【 陰莖延長(zhǎng)術(shù)的原理】

　　以往有的學(xué)者認(rèn)為女性的性敏感區(qū)僅存在于陰蒂、陰唇和距陰道內(nèi)口2/3區(qū)域內(nèi)，所以陰莖的長(zhǎng)度并不影響性生活的質(zhì)量，但是根據(jù)近年來(lái)的研究顯示，女性陰道遠(yuǎn)端1/3也存在性敏感區(qū)，而女性往往通過(guò)陰莖反復(fù)從宮頸滑到穹窿來(lái)獲得強(qiáng)烈的性快感，這就為陰莖延長(zhǎng)術(shù)提供了理論上的依據(jù)。

　　陰莖由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體組成，其根部由兩個(gè)陰莖海綿體腳固定于恥骨弓上，陰莖體部借助陰莖懸韌帶固定于恥骨聯(lián)合和腹白線的下部。陰莖懸韌帶分為陰莖淺懸韌帶和陰莖深懸韌帶。根據(jù)解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：陰莖淺懸韌帶厚度約為0.6～2.0cm;陰莖深懸韌帶厚度約為2.2～2.8cm。陰莖淺懸韌帶前緣至陰莖深懸韌帶后緣的長(zhǎng)度約為4.0～6.8cm，平均5.5cm。當(dāng)切斷陰莖淺、深懸韌帶被完全切斷并分離至恥骨弓時(shí)，原固定于恥骨聯(lián)合和恥骨支下方前方的陰莖得以充分游離，從而增加了陰莖體的長(zhǎng)度。由于陰莖海綿體腳附著于恥骨弓和兩側(cè)的坐骨支，并有坐骨海綿體肌和腱膜覆蓋，從而在陰莖勃起時(shí)，仍能夠保持陰莖的勃起強(qiáng)度和穩(wěn)定性，通過(guò)大量的尸體解剖和臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)通過(guò)切斷陰莖淺、深懸韌帶后可以使陰莖延伸4～6cm。

 

【手術(shù)方法和步驟】

　　1. 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前行會(huì)陰部備皮，測(cè)量陰莖在常態(tài)下及勃起狀態(tài)下陰莖的長(zhǎng)度和周徑，術(shù)前談話告知患者及家屬術(shù)后陰莖根部位置可能稍向下移，短期內(nèi)陰莖根部可能出現(xiàn)凹陷。

　　2. 麻醉：根據(jù)患者的年齡來(lái)選擇麻醉方式，通常采用硬膜外麻醉或者全身麻醉。

　　3. 體位：仰臥位。

　　4. 手術(shù)方式及步驟

　　恥骨弓前海綿體延伸法(龍氏陰莖延長(zhǎng)術(shù))

　　此術(shù)式由龍道疇教授于1984年率先開(kāi)展。此術(shù)式避開(kāi)了陰莖背動(dòng)脈和陰莖背神經(jīng)，術(shù)后性功能不受影響，同時(shí)術(shù)中結(jié)扎了部分陰莖背淺靜脈，使得某些陰莖靜脈性勃起功能障礙患者的勃起功能得到改善。

　　按照設(shè)計(jì)切口切開(kāi)皮膚全層，逐層向下分離，暴露陰莖淺懸韌帶。牽拉陰莖頭部，使得陰莖懸韌帶有一定張力，分離懸韌帶兩側(cè)的淺筋膜和疏松結(jié)締組織。剪斷陰莖淺懸韌帶后可以看到其下方的陰莖深懸韌帶，剪斷深懸韌帶，將陰莖海綿體分離至恥骨弓，必要時(shí)也可分離部分并繼續(xù)分離部分海綿體腳，使原固定于恥骨下支的陰莖海綿體充分分離，以使陰莖更為延伸。創(chuàng)面徹底止血，必要時(shí)可縫扎陰莖背深靜脈。游離恥骨弓兩側(cè)的脂肪組織及結(jié)締組織形成兩個(gè)組織瓣，將這兩個(gè)組織瓣填塞于陰莖淺、深懸韌帶切斷后，恥骨弓前的空隙處，并縫合固定于恥骨聯(lián)合的骨膜上，這樣即消滅了死腔又能夠防止韌帶的再次粘連。按照切口設(shè)計(jì)分層縫合切緣。

　　【術(shù)后處理】

　　1. 術(shù)后陰莖向上固定，使陰莖根部皮瓣沒(méi)有張力;

　　2. 術(shù)后注意觀察陰莖根部切口的滲血、水腫情況，觀察陰莖根部皮瓣的血運(yùn);

　　3. 抑制陰莖勃起，可于術(shù)前二日開(kāi)始口服或肌注己烯雌酚4mg，1次/日，或氯丙嗪12.5mg，1次/日，異丙嗪25mg，1次/日。

　　4. 術(shù)后3～4天左右拔除導(dǎo)尿管。

　　5. 術(shù)后5天開(kāi)始將陰莖頭向前下方牽拉，開(kāi)始輕拉.7天后逐漸加重，以避免被切斷的淺懸韌帶兩斷端間的粘連。

　　6. 術(shù)后兩周拆線。

　　7. 術(shù)后應(yīng)盡可能平臥，可用彈力繃帶適當(dāng)加壓包扎陰莖，促進(jìn)水腫消退。

　　8. 術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活。

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