肌起自下胸椎、腰椎、骶椎和髂嵴，大而扁平的肌腹集中成扁平肌腱附著于肱骨小結(jié)節(jié)。肩胛下動脈起源于腋動脈，發(fā)出旋肩胛動脈后，其終末支形成胸背動脈。位于腋后部的胸背動脈在進(jìn)入背闊肌的前緣之前分出1～2支前鋸肌支。胸背動脈有胸背靜脈和胸背神經(jīng)伴行。

由于胸背血管神經(jīng)可能在腋窩淋巴結(jié)清掃過程中損傷，延期再造的患者術(shù)前必須仔細(xì)檢查背闊肌是否有失神經(jīng)支配，如果胸背神經(jīng)被切斷，肌肉將發(fā)生萎縮，肌皮瓣的體積縮小，如果應(yīng)用，組織量往往不足。有時(shí)雖然胸背動脈被結(jié)扎，但是通過前鋸肌支的側(cè)支反流仍然能夠使皮瓣成活。

設(shè)計(jì)背闊肌肌皮瓣的第一步是確定皮膚島在胸部的位置。在背闊肌再造乳房方法開展的早期，采用切除原有乳房切除術(shù)后的瘢痕，將皮膚島移植在缺損部位的方法。然而，臨床實(shí)踐證明，在大多數(shù)病例，如果皮膚島位于乳房的下外象限，其下緣在乳房下皺襞時(shí)，形成的乳房外形極好。但這種方法僅適用于原有乳房切除術(shù)瘢痕增生不明顯，保留瘢痕不影響皮瓣血運(yùn)，且對再造的乳房外形影響不大時(shí)。一期再造的患者的手術(shù)切口設(shè)計(jì)則需與切除乳房病灶的普通外科醫(yī)師討論協(xié)商。

1、胸部再造乳房的需要;

2、患者對背部瘢痕位置的選擇。

根治性乳房切除術(shù)后再造，胸部上方需要肌肉，而下方需要皮膚島。因此，皮膚島設(shè)計(jì)時(shí)其上部攜帶的肌肉比較多。改良的根治性乳房切除術(shù)后再造，胸部均需要將皮膚島和肌肉置于下方，皮膚島在背部低位斜行設(shè)計(jì)。同時(shí)需要考慮患者的意愿，比較高的橫向背部瘢痕可以用胸罩帶遮蓋，而比較低的斜行瘢痕可以用背部開口低的泳裝或晚禮服遮蓋。

1、重要臟器有器質(zhì)性疾患或患有全身性疾病不能耐受手術(shù)者。

2、有凝血機(jī)制障礙者;患嚴(yán)懲糖尿病者。

3、未成年患者;有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象者。

4、對手術(shù)效果有不切實(shí)際要求者。

5、精神病患者或情緒不穩(wěn)定者。

6、各種手術(shù)方法均不適宜的患者。